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Geben sie bei bedarf das von ihnen ausgefรผllte und unterschriebene orginal an die behandelnden รคrzte weiter.
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Erklรคrung รผber die entbindung von der รคrztlichen schweigepflicht den/die nachfolgend benannten arzt/รคrzte, zahnarzt/zahnรคrzte und/oder andere heilberufe sowie bedienstete von krankenanstalten und behรถrden genauer name, vorname und anschrift der รคrzte usw.) entbinde ich.
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